急救知识

 

一、救命、保存功能为先

急救首先是救命，因为许多原因可直接导致死亡。应及早采取能立即实施并有效的措施使病人的生命得以延续。其次是保存人体重要组织器官的生理功能，这在外伤中尤其重要，使受伤者不致因功能受损而致残，有利于伤后恢复。

二、密切观察生命指征，延续进行救治

人的意识、脉搏、呼吸、瞳孔和血压等是人体内在活动的一种客观反应，是衡量机体状况的可靠指标。抢救生命的第一步就是要密切观察这些体征，以便迅速而准确地判断出患者病情的危重程度或是否已死亡。

1．意识：

要正确判断有无意识障碍。如患者处于嗜睡、昏睡状态，给强刺激（针刺人中，手指用力按压眼眶等）有痛苦表情，大声呼叫有应答。深昏迷的病人对任何外来刺激均无反应。此时切忌惊慌和胡乱减叫，更不能随便摇动患者的身体。

2．呼吸：

判断有无呼吸，通过目测观察鼻翼及胸腹部有无起伏运动；也可将身贴近病人的口鼻来感觉；呼吸微弱不易观察时，可用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉絮的摆动。

3．心跳与脉搏：

观察心跳情况，可手摸患者颈动脉的搏动，注意不可用力（否则会引起血压下降）；或用手触摸左乳房附近有无搏动；还可用耳贴紧患者左胸前听心跳。如患者脉搏慢而有力，呼吸鼾声增大是脑受严重压迫的信号。

4．瞳孔：

正常时双侧面瞳孔等大等圆，光照射时（通常用手电筒）瞳孔缩小。如瞳孔两侧不对称或散大，或缩小如针尖，对光反身消失均提示病情危重。

5．了解休克的主要体征：

血压降低、脉搏微弱、呼吸快而浅、四肢发冷、皮肤潮湿、面色苍白、口渴，但知觉存在，神志清。

如患者呼吸，心跳已停止，仍要争分夺秒地进行抢救，因短时间内人的大脑并未死亡，还有救活的希望。

三、减轻患者痛苦，防止并发症的发生

严重创伤常造成患者剧烈疼痛，甚至可引起休克，此时止痛，固定骨折成为最重要的急救方法。折断的骨头，暴露的创口极易感染而致骨髓炎、败血症、尖锐的骨折端还易刺破血管、损伤神经，因此，急救时应注意防止并发症发生。

四、及时抢救，及时呼叫救护车

遇紧急情况一定要及早进行抢救，争分夺秒。据资料报道，美国每年死于心血管疾病患者约100万，其中一半以上死于去医院之前，有幸到医院者，病死率明显下降。对心跳骤停者，4分钟以内进行心肺复苏，并在8-10分钟内给予全面抢救，成功率可达40%，如1分钟后开始抢救，成功率可达60%，可见现场抢救的重要。

在现场抢救的同时，及时与急救中心联系（120）打电话时要镇静，准确说明病人患病或受伤的时间、地点、症状、暂时已作的处理及联系电话等。

现场救命第一招

猝死 ：胸外心脏按压，人工呼吸。忌观而望之，不作任何救护。

煤气中毒 ：打开门窗，转移病人。忌继续紧闭门窗任煤气泄漏或不将病人转移到空气新鲜处。

触电 ：切断电源，挑开电线，酌情心肺复苏。忌空手或手持非绝缘物去“救”触电者。

溺水 ：清除口鼻内异物，倒水，心肺复苏。忌呼吸道入口继续堵塞。

割破血管：压迫止血、包扎。忌不立即或不间歇压迫止血。

昏迷： 头后仰、开放气道。忌头抬高，剧烈搬运。

高空坠落： 搬运时多人平托颈、胸、腰部。忌扛头扛脚、肩背等搬运

服毒：催吐---灌温水---催吐。忌不作任何处理送医院。

咬伤：被疯狗等动物咬伤后用20%肥皂水彻底冲洗伤口30分钟，如伤口深，可切开伤口，冲洗后用碘酊涂擦。忌挤压、缝合包扎伤口。

 

急救处理

 

烫伤急救处理

烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。

烫伤的程度：烫伤可分为一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）；二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）；三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。

烫伤的处理：烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。

触电急救处理

1.立即切断电源。可以采用关闭电源开关，用干燥木棍挑开电线或拉下电闸。救护人员注意穿上胶底鞋或站在干燥木板上，想方设法使伤员脱离电源。高压线需移开 10 米 方能接近伤员。

2.脱离电源后立即检查伤员，发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。应坚持不懈地做下去，直到医生到达。

3.对已恢复心跳的伤员，千万不要随意搬动，以防心室颤动再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达或等伤员完全清醒后再搬动。

沙尘进眼的急救处理

沙尘进眼后常存于角膜或结膜表面，沙尘常循眼球的转动而附在眼皮内（睑结膜）。患者常有眼痛、异物感、流泪、不能睁眼等表现。

1．切忌揉搓眼睛，以免造成角膜损伤。

2．把上眼皮轻轻向上提起拉几下，使用眼泪冲洗，眼球转动，再使病人睁开眼，往往能把异物排出眼外。

3．把上眼睑翻开，翻眼睑时，令病人向下看，急救者用拇指和示指捏住上眼皮，稍向前拉牵，示指轻压拇指向上翻，找到异物用镊子或湿棉签、湿手绢将异物取出。禁用干布擦拭眼球，防止损伤角膜。有时须借助于手电、照明灯之光，才能发现异物。

4．取出异物后，用白开温水或生理盐水冲洗眼睛，并滴眼药水（膏）。

5．上述各环节都不能伤及角膜。

6．严重者，眼内异物取不出，应立即送医院。

咽喉部被异物卡住急救处理

食物或异物卡堵于喉部后，即出现险情，严重时将失去生命。这时，患者会出现有下列症状：

1．立刻不能讲话或呼吸困难；

2．面色和嘴唇青紫；

3．严重时可以立刻失去知觉。

现在流行的一种抢救手法称为海默立克(Heimlich)手法。它能安全而迅速地解除异物卡喉引起的呼吸道堵塞。

具体方法，可概括成下列三个步骤：

1．抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的腰部。

2．一手握拳，另一手抱住此拳头，将握拳的拇指侧顶在病人的胸廓下(心口窝)和肚脐眼之间的中点处的腹壁上。

3．被抱住的拳头紧贴着上腹壁的位置，快速向内上方冲击压迫病人的上腹部。要用合抱的拳头冲击上腹部，不可用双臂紧紧环抱加压。一次没有成功可连续作数次，直到异物排出为止。根据不同的情况，在抢救的同时，一定要设法与外界联系(如打120电话或与医院急诊室联系)，抢救时必须分秒必争!

酒醉急救处理

1．浸冷水。当洒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸脯上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。

2．敷花露水。在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止吐有奇效。

3．多喝茶。沏上绿茶（浓一些为好），晾温后让其多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒醉后多喝茶，酒精中毒的程度会减轻。

止血措施及急救

1．小伤口止血法

只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。

2．静脉出血止血法

除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，血流变慢，血凝块易于形成。这种压力必须持续5～15分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。

3．动脉出血止血法：指压法

用手指压迫出血部位的上方，用力压住血管，阻止血流。经过指压20～30分钟出血不停止，就应改用止血带止血法或其他方法止血。